兰州天伦不孕症医院
输卵管性不孕, 排卵障碍, 宫腔粘连, 卵巢囊肿
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巧克力囊肿是一种常见的良性疾病,是子宫内膜异位症在卵巢上形成的囊肿,而大家关心的就是这个小囊肿到底要不要手术?
1、选择手术可能会破坏卵巢
巧囊患者如果选择手术,首选的手术方式是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。但很多研究证明,巧囊本身已经降低了卵巢储备功能,而手术可能进一步损伤卵巢的储备功能。
由于巧囊形成的特殊性,无论多么精细的手术,都有可能造成一部分正常卵巢组织随着囊肿被剥离,从而导致卵巢储备功能的进一步降低。反复的手术更容易导致卵巢组织的破坏,有一些病人就是再次手术之后,出现卵巢功能早早衰退的。
2、手术后50%的人还会复发
手术后如果不用药进行干预,5年内有一半左右的累积复发率。巧囊发生的病因,比如经血逆流、免疫异常等;或者因为适合巧囊发生的体内环境没法改变;所以,即使做了手术,切除病灶,只要卵巢还有功能,囊肿就可能卷土重来。
3、不手术又是一个定时炸弹
药物能达到的效果只是控制囊肿生长,很难真正消除囊肿。如果您吃了某神医开的药,“巧囊”消失了,那么,可以大致判断,该囊肿应该是生理性的囊肿,这在育龄女性中非常常见,不经任何治疗,3-6个月也会自然消失。
巧囊在随访观察的过程中,可能在月经前后出现自发破裂,患者会突然出现严重腹痛,导致妇科急腹症,造成急诊手术。此时,囊肿周围多伴有严重的炎性反应,手术不容易将囊肿剥除干净, 摩臣登陆摩臣登陆地址:http://www.55555com.com,同时,也可能导致对正常卵巢组织更多的破坏。
此外,如文章开头所提,虽然发生几率比较低,但巧囊仍然有可能发生恶变。
基于以往大量的研究数据,我们认为:
1、当患者超声图像提示为典型的内异症且未经过正规的药物治疗时
如果患者年龄≤40岁,囊肿≤5厘米时,可以尝试采用药物保守治疗并定期随访检查。短效口服避孕药是药物治疗的一线选择。
当药物治疗无法控制疼痛症状,或者囊肿持续变大,或者超声特征变得可疑,可以考虑手术,选择腹腔镜下的微创手术。
2、对于造成不孕的巧囊
腹腔镜手术可以提高患者的生育机会。尤其是引起盆腔严重粘连的巧囊,患者自然怀孕的几率非常低。但如果不孕问题在手术后仍无法解决,可能需要借助辅助生育技术完成生育。
3、如果囊肿>5 cm
即便没有疼痛或者不孕,如果经过充分的观察和药物治疗,排除生理性囊肿和炎性肿块后,囊肿不缩小可以考虑进行手术。当然,这要结合患者的年龄、生育需求和卵巢储备能力来综合考虑。其实,比囊肿直径更重要的一个影响手术的因素是囊肿的生长速度。
建议每3-6个月复查一次超声,了解囊肿的生长速度,如果长得比较快,可能要考虑手术。
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